http://pregnancy.about.com/cs/pregnancycalendar/l/blpregcalc.htm

و همچنین این سایت

http://www.amazingpregnancy.com/pregnancycalendar/index.html

* ورزش باعث حفظ تناسب اندام در زنان باردار شده و همچنين از تورم پا ها و واريس وريدي جلوگيري مي كند.

*ورزش باعث نرم شدن و انعطاف پذيري مهره هاي كمر شده و از ابتلا به كمر درد در اين دوران جلوگيرى مي كند.
*ورزش و بخصوص پياده روي باعث جلوگيري از خستگي ,تهوع, يبوست, هموروييد, بي خوابي و ديابت مي شود.

**معمولا سه ماهه دوم بارداري بهترين زمان براي انجام حركات ورزشي مي باشد.

• 
  قبل از شروع هر ورزشي با پزشك خود مشورت كنيد.

*در بارداري ورزشهاي ملايم را بمدت نيم ساعت 3 تا 5 بار در هفته انجام دهيد.

در صورتي كه احساس ضعف, غش ,تنگي نفس ,تهوع ,دردشكم ويا خونريزي داشتيد حتما با پزسك خود تماس بگيريد!
*ورزش در بارداري براي خانمهايي است كه حاملگي بي خطر دارند

ورزش منظم باعث ترشح هورموني بنام آندروفين در خون مادر مي شودكه باعث احساس آرامش بيشتر در مادر و جنين مي شودو همچنين ورزش باعث سهولت زايمان مي شود

علاوه بر پياده روي و شنا, من به برخي از ورزشها اشاره مي كنم

ورزش عضلات كف لگن:

شل و سفت كردن عضلات كف لگن بوسيله نرمشهاي مربوطه از بهترين نوع ورزشها براي استحكام عضلات لگن در بارداري مي باشداز جمله فوايد اين ورزشها جلوگيري از هموروييد, بي اختياري ادرار وافتادگي رحم مي باشد
*براي موثر واقع شدن اين ورزشها هر روز آنها را انجام دهيد

ورزش كگلKegel:

قبل از انجام ورزش عضله مورد نظر را بشناسيد!

در زمان دفع ادرار سعي كنيد وسط ادرار خود را متوقف سازيد وبراي چند ثانيه عضله اي كه باعث توقف ادرار مي شود را منقبض نگه داريد پس از آن عضله را شل كنيد اين كار تنها براي شناخت عضله است
روزانه 60 تا 100 بار در حالتهاي مختلف نشسته, خوابيده, ايستاده اين عضله را شل و سفت كنيد
اين ورزش مهمترين ورزش براي پيشگيري از افتادگي مثانه است و بهتر است آنرا بعد از بارداري هم ادامه دهيد.

نرمش آسانسوري(elevator exercise) :
براي انجام اين نوع نرمش عضلات كف لگن را به منزله يك آسانسور در نظر بگيريد سپس از پايین به بالا يكي يكي عضلات را منقبض كنيد و سپس تا شماره 6 بشماريد و بعد از طبقه بالا به پايین عضلات را شل كنيداين نرمش را 7 بار در روز در 2 نوبت انجام دهيد.

نرمش براي زايمان بي درد:

ابتدا به پشت دراز بكشيد و زانو ها را خم كنيد در اين وضعيت فكر كنيد شمع روشني در نزديكي دهان شما قرار گرفته سعي كنيد با نفس زدنهاي آرام و عمقي آن را خاموش كنيد و در همين حال به آرامي به سمت پايين زور بزنيد اصلا نياز نيست كه با فشار زور بزنيد و تنها در زمان زايمان با فشار زور بزنيد
اين نرمش را روزانه 7 مرتبه در 2 نوبت انجام دهيد

نكات مهم:

• 
  يكساعت قبل از انجام نرمش يا پياده روي چيز شيرين مانند بيسكويت بخوريد
• 
  قبل, بعد و در حين ورزش آب زياد بنوشيد

Pelvic Rocking Exercise:

اين ورزش يكي ديگر از ورزشهاي مفيد دوران بارداري مي باشد :
روش انجام:
پوزيشن طبق شكل را به خود بگيريد كمر حالت مستقيم به خود بگيرد يعني بصورت طاق ويا فرورفته نباشد بعد قسمت انتهايي كمر را ريلاكس كرده و اجازه دهيد لگن به سمت جلو خم شود اين كا را بوسيله انقباض عضلات عمقي شكم انجام دهيد نه بوسيله گنبدي كردن كمر

فوايد اين ورزش:

بهبود كمر درد با كشيدن عضلات قسمت تحتاني
تحريك سيستم گوارشي وكاهش يبوست
افزايش خونگيري عروق اطراف رحم
انجام اين ورزش قبل از خواب باعث خواب طولاني تر قبل از نياز به دستشويي مي باشد.

تعداد دفعات اين ورزش از 25 بار در روز بايد شروع شود و تا 200 بار ادامه يابد مي توان آنرا در 4 نوبت تقسيم كرد

در اولین ویزیت اقدامات زیر توسط پزشک یا ماما (midwife)انجام می شود:

• معاینه فیزیکی کامل(قلب ریه تیرویید) 
• شرح حال از بیماریهای خانوادگی
• تعیین زمان احتمالی زایمان
• معاینه شکم و در بعضی مواقع معاینه داخلی
• درخواست یکسری از آزمایشات که توضیح خواهم داد

در بقیه ویزیت ها:

*.1اندازه گیری وزن مادر

*2.اندازه گیری فشار خون

*3.تست ادرار(برای مشخص کردن پروتیین و قند در ادرار)

(برای چند ثانیه نوار زیر جریان ادرار نگه داشته می شودو بعد توسط پزشک یا نرس خوانده می شود)

در کانادا در هر ویزیت این تست انجام می شود ولی در ایران روتین نیست

*4.اندازه گیری ارتفاع رحم

*5.شنیدن صدای قلب جنین بوسیله دستگاه کوچکی بنام داپلر

در هفته های آخر:

پزشک ممکن است برای تشخیص تغییرات دهانه رحم معاینه داخلی انجام دهد

و همچنین بررسی پوزیشن جنین از روی معاینه شکم از معاینات هفته آخر است

• در هر ویزیت شما می توانید از نگرانی ها و مشکلات خود با پزشک صحبت کنید

***آزمایشاتی که در جلسه اول درخواست می شود:

۱.هموگلوبین:این تست از جهت تعیین کم خونی بکار می رود

۲.تعیین گروه خونی وRH :

اگر مادرRH منفی و پدرRH مثبت باشد مادر نیاز به درمان دارد که جنین را از خطرات احتمالی خونی حفظ کند

مادر RHمنفی باید در هفته ۲۸ و همچنین بعد از زایمان ایمونوگلوبینRH را دریافت کند

در هر بارداری این ایمونوگلوبین باید تکرار شود!!

۳.تعیین آنتی بادی سرخچه و آبله مرغان:اگر مادر در حین بارداری مبتلا به این دو بیماری شود جنین در معرض بیماریهای خطرناکی قرار می گیرد!

۴.ارزیابی از نظر بیماری سفلیس:اگر فرد مبتلا به این بیماری باشد درمان بلافاصله شروع می شود

۵.هپاتیتB :

ویروس هپاتیتB قابل انتقال از مادر به جنین می باشد

۶.تستHIV:

شروع درمان زود هنگام ایدز شانس ابتلای جنین را کاهش می دهد

۷.پاپ اسمیر:

این تست هم برای تشخیص سلولهای غیر طبیعی رحم و وجود کانسر انجام می شود

۸.تست ادرار: از نظر عفونت ادراری و وجود قند و پروتئین در ادرار

۹.تست گنوره و کلامیدیا:

اگر مادر مبتلا به این عفونت ها باشد احتمال عفونت چشمی کودک از طریق کانال زایمانی افزایش می یابد.

با پيشرفت حاملگي يكسري تستهاي ديگر نيز نياز مي باشد از جمله :

• 
  1. اندازه گيري آلفا فيتو پروتئين و استريول وHCG
  
  اين تست در هفته هاي 16 تا 18 انجام مي شود افزايش در خون مادر نشان دهنده نقص لوله عصبي و اينكه طناب نخاعي به طور نرمال بسته نشده مي باشد
  اندازه گيري استريول و HCG براي تشخيص سندرم داون وساير ابنورماليتي ها ي كروموزومي ماند تريزومي 13 و 18 بكار ميرود
  اين تست ها فقط در معرض خطر بودن جنين را نشان ميدهد و براي تشخيص قطعي نياز به آزمايشات و سيعتر مي باشد
  ولي اگر اين تست نرمال بود آزمايشات بيشتري نياز نيست!!

**در كانادا اين تست با رضايت والدين انجام مي شود و همچنين توسط بيمه هم كاور مي شود

• 
  2.اسكرين بيماري ديابت يا قند

در طي هفته هاي 24 تا 28 حاملگي يك تست تحمل گلوكز انجام مي شود در اين تست 50 گرم گلوكز بصورت شربت به مادر داده مي شود و بعد از آن گلوكز خون اندازه گرفته مي شود مقدار نرمال, ديابت حاملگي را رد مي كند

• 
  3.چك مجدد هموگلوبين
  در هفته هاي 26 تا 28 معمولا بهمراه چك قند خون, هموگلوبين نيز جهت تشخيص كم خوني اندازه گرفته مي شود
• 
  4.تست جهت تشخيص باكتري استرپتوكك گروهB
  يك سواپ از ترشحات واژن جهت تشخيص اين باكتري تهيه مي شود .اين تست در هفته هاي 32 تا 36 انجام می شود
• 
  5.اولتراسوند يا سونوگرافي

• 
  در سونوگرافي از امواج صوتي با فركانس بالا براي ايجاد تصويري از جنين استفاده مي شود
  سونوگرافي يك تست غير تهاجمي وsafe است
  در حين انجام تست ژل سردي روي شكم ماليده مي شود وبا وسيله بنامTransducer جنين را بررسي مي كنند

***قبل از سونوگرافي حتما بايد مايعات زياد نوشيده باشيد

در كانادا هميشه از پدر مي خواهند كه به اتاق سونو بيايد و جنين را ببيند و همچنين عكسي از جنين هم به آنها داده مي شود!! در ايران كه اصل گزارش سونو را به والدين مي دهند!?

سونوگرافي مي تواند موارد زير را مشخص كند

• 
  سن حاملگي
• 
  سايز و اندازه جنين
• 
  رشد جنين
• 
  تعداد جنين
• 
  محل و وضعيت جفت
• 
  تعيين حجم مايع آمنيوتيك
• 
  اطمينان از نرمال بودن اعضا و دستگاههاي بدن جنين
• 
  پوزيشن جنين در زمان زايمان
• 
  تعيين جنسيت

يكسري تستهاي غير روتين وجود دارد كه بسته به سن مادر, سابقه بيماريهاي قبلي ,شرح حال بيماريهاي ژنتيكي و مادرزادي و.. درخواست مي شود از جمله اين آزمايشات :

 آمنيو سنتز:

آمنيوسنتز تستي است كه بوسيله سوزن بلندي مايع آمنيوتيك را از روي شكم مي كشند اين تست بين هفته هاي 16 تا 18 براي تشخيص بيماريهاي ژنتيكي و كروموزومي انجام مي شود. اين تست تحت هدايت سونوگرافي انجام مي شود بعد از گرفتن مايع, سلولهاي آن را كشت داده و بعد از 1 تا 2 هفته كروموزومهاي آنها مورد بررسي قرار مي گيرد.

**ريسك سقط در اين تست 1 در 200 نفر مي باشد

*بسياري از پزشكان براي خانمهاي بالاتر از 35 اين تست را بطور روتين درخواست مي كنند

Chorionic Villus Sample یا CVS :

اين تست هم براي تشخيص مشكلات ژنتيكي بكار ميرود
CVSرا مي توان زودتراز آمنيوسنتز بين هفته هاي 9 تا 13 انجام داد
روش انجام آن از طريق وارد كردن سوزن از روي شكم يا واژن مي باشد و هچنين ريسك سقط و عفونت هم وجود دارد.

Non Stress testیاNST:

در اين تست مادر به يك سيستم مركزي جهت كنترل ضربان قلب جنين وصل مي شود اين تست زماني انجام مي شود كه مادر از كاهش حركات جنين نگران باشد و يا از زمانDue DAte گذشته باشد.

Stress test یاOCT :

اگر جوابNST مشكوك باشد اين تست استفاده مي شود
اين تست بسيار شبيه به NStاست بجز اينكه به مادر مقدار كمي دارو داده مي شود تا انقباضاتي در رحم ايجاد شود هدف از اين تست اين است كه دیده شود جنين چگونه به استرسهاي نرمال زايمان جواب مي دهد.

Bio Physiological profile:

اين تست هم براي اطمينان از سلامت جنين بكار مي ود و شامل انجام سونوگرافي از جنين جهت تعيين حركات جنين و تعين قدرت عضلات بهمراه اندازه گيري مايع آمنيوتيك مي باشد.

Fetoscopy:

اين يك تست تهاجمي است که بعد از هفته ۱۸ وبراي خانمهايي كه احتمال اختلالات جنيني وجود دارد انجام ميشود
در اين تست بوسیله فوتوسکوپ از سطح شکم وارد رحم شده و از جنين عكس گرفته مي شود.

نمونه از بند ناف جنينpre cutaneous Umblical cord sampling:

در بيماريهايي كه قابل تشخيص با آمنيوسنتز نيستند از اين تست استفاده مي شود اين تست هم تحت هدايت سونوگرافي انجام مي شود.

يك سوالي كه زياد دوستان مي پرسند درمورد استراحت مطلق مي باشد . استراحت مطلق براي مواردي چون نارسايي سرويكس,احتمال زايمان زودرس, دوقلويي, جفت سرراهي,... پيشنهاد مي شود .

هر پوند ۴۵۰ گرم است

• در سه ماهه اول 3 تا 4 پوند
• 
  سه ماهه دوم 1 پوند در هفته 12 تا 14 پوند در كل سه ماهه
• 
  در ماه 7 و8 يك پوند در هفته
• 
  در ماه 9 يك تا دو پوند در هفته

اگر قبل از حاملگي وزن زير نرمال داشته باشيد:
در حاملگي اضافه وزن نرمال 28 تا 40 پوند است

• 
  5 تا 6 پوند در سه ماهه اول
• 
  در 6 ماه آينده بسته به وزن قبل از حاملگي 1 تا 2 پوند در هفته.

اگر قبل از حاملگي اضافه وزن داشته باشيد:
اضافه وزن ايده آل در حاملگي 15 تا 25 پوند است

• 
  1تا 2 پوند در سه ماهه اول
• 
  كمتر از يك پوند در 6 ماه آينده

* كساني كه حاملگي دو قلو دارند :اضافه وزن 35 تا 45 پوند است

(1پوند 450 گرم است)

تنها 5 تا 8 پوند از اضافه وزن حاملگی بعلت تجمع چربي است . اين ذخيره چربي انرژي اضافي براي دوران بارداري و شير دهي را فراهم مي كند.

شير دهي به از دست دادن اين اضافه وزن كمك مي كند.

بقيه اضافه وزن حاملگي مربوط به جنين, جفت, مايع آمنيوتيك وخون مي باشد

به شكل زير توجه كنيد

*شما بايد در طي بارداري با استفاده از نموداري مانند نمودار زير از تغييرات وزن خود آگاه باشيد.

*اضافه وزن ايده آل بين دو خط قرار مي گيرد

(بهترين زمان براي انجام تست ادرار صبحگاه است چون ميزان هورمونHCG در ادرار بيشتر از ساعتهاي ديگر روز است)
روش مطمئن تر تست خون است كه با تجويز پزشك ذر آزمايشگاه انجام ميشود

*فراموش نكنيد كه يك كپي از آزمايش حاملگي را براي آلبوم نوزاد نگه داريد

2. بلافاصله بعد از قطعي شدن حاملگي قرص مترنا MATERNAاز داروخانه تهيه كنيد وروزي يك عدد مصرف كنيد
دوستاني كه در ايران هستند بايداسيد فوليك را شروع كنند

نكته:

حداقل 2 تا 3 ماه قبل از بارداري بهتر است از تركيبات اسيد فوليك استفاده شود تا مشكلاتي از قبيل سقط جنين يا منگوليسم ايجاد نشود. بررسي‌هاي انجام شده نشان مي‌دهد اسيد فوليك مي‌تواند از تأخير رشد جنين جلوگيري كرده و باعث بهبود رشد شود

*بسياري از متخصصين معتقدندكه هر زمان كه تصميم به بارداري داشتين MATERNAرا شروع كنيد
وتا 6 ماه بعد اززايمان ادامه دهید
*در ايران متخصين معتقدند كه اسيد فوليك تا پايان 3 ماهه اول ادامه يابد و بعد از آن قرص آهن شروع شود تا 4 الي 6ماه بعد از زايمان
* بيمه مترنا را كاور نمي كند وبراي خريد آن احتياج به نسخه پزشك ندارد
*اسيد فوليك و فروس سولفات در ايران هر دوبابيمه كاور مي شود

3.در همان ماههاي اول يكسري آزمايشهاي اوليه از جمله چك هموگلوبين, آهن, فريتين و همچنين آزمايش ادرار براي رد عفونت و يكسري آزمايشات براي رد بيماريهايي مثل سفليس سرخچه و... انجام مي شود كه خوشبختانه هم در ايران روتين است هم در كانادا (يادتون نره)!!!!!!!!!!!!

4 . يكي ديگر از اقدامات اوليه تعيین سن حاملگي وتاريخ زايمان است
LMP:اولين روز آخرين قاعدگي است
Conception Date:روزتخمك گذاري و احتمالا روز لقاح است
Due Date:روز تولد نوزاد
براي محاسبه تاريخ زايمان هم مي توانيد از لينك زير استفاده كنيد
LMP را وارد كنيد تا جدول حاملگي شما را تر سيم كند

http://www.amazingpregnancy.com/pregnancycalendar/index.html
يا
از فرمول ز ير استفاده كنيد
روز ماه سالLMP را بنويسيد 7 روز به روز اضافه كنيد 3ماه از ماه كم كنيد 1 سال به سال اضافه كنيد
مثال LMPيك خانم ۵/۴/۱۳۸۴است روز زايمان او ۱۲فروردين ۱۳۸۵است
گرفتين!!!!!!!!!!!!
اين از نكات اوليه

سايت های زير رشد جنین در هفته هاي مختلف حاملگي را نشان می دهد!!!

http://www.paternityangel.com/PicsAndPhotos/FoetalDevelop/DevInPics.htm

http://babies.sutterhealth.org/babygrowth/fetaldev/bg_fetaldev-1.html