در اولین ویزیت اقدامات زیر توسط پزشک یا ماما (midwife)انجام می شود:

• معاینه فیزیکی کامل(قلب ریه تیرویید) 
• شرح حال از بیماریهای خانوادگی
• تعیین زمان احتمالی زایمان
• معاینه شکم و در بعضی مواقع معاینه داخلی
• درخواست یکسری از آزمایشات که توضیح خواهم داد

در بقیه ویزیت ها:

*.1اندازه گیری وزن مادر

*2.اندازه گیری فشار خون

*3.تست ادرار(برای مشخص کردن پروتیین و قند در ادرار)

(برای چند ثانیه نوار زیر جریان ادرار نگه داشته می شودو بعد توسط پزشک یا نرس خوانده می شود)

در کانادا در هر ویزیت این تست انجام می شود ولی در ایران روتین نیست

*4.اندازه گیری ارتفاع رحم

*5.شنیدن صدای قلب جنین بوسیله دستگاه کوچکی بنام داپلر

در هفته های آخر:

پزشک ممکن است برای تشخیص تغییرات دهانه رحم معاینه داخلی انجام دهد

و همچنین بررسی پوزیشن جنین از روی معاینه شکم از معاینات هفته آخر است

• در هر ویزیت شما می توانید از نگرانی ها و مشکلات خود با پزشک صحبت کنید

***آزمایشاتی که در جلسه اول درخواست می شود:

۱.هموگلوبین:این تست از جهت تعیین کم خونی بکار می رود

۲.تعیین گروه خونی وRH :

اگر مادرRH منفی و پدرRH مثبت باشد مادر نیاز به درمان دارد که جنین را از خطرات احتمالی خونی حفظ کند

مادر RHمنفی باید در هفته ۲۸ و همچنین بعد از زایمان ایمونوگلوبینRH را دریافت کند

در هر بارداری این ایمونوگلوبین باید تکرار شود!!

۳.تعیین آنتی بادی سرخچه و آبله مرغان:اگر مادر در حین بارداری مبتلا به این دو بیماری شود جنین در معرض بیماریهای خطرناکی قرار می گیرد!

۴.ارزیابی از نظر بیماری سفلیس:اگر فرد مبتلا به این بیماری باشد درمان بلافاصله شروع می شود

۵.هپاتیتB :

ویروس هپاتیتB قابل انتقال از مادر به جنین می باشد

۶.تستHIV:

شروع درمان زود هنگام ایدز شانس ابتلای جنین را کاهش می دهد

۷.پاپ اسمیر:

این تست هم برای تشخیص سلولهای غیر طبیعی رحم و وجود کانسر انجام می شود

۸.تست ادرار: از نظر عفونت ادراری و وجود قند و پروتئین در ادرار

۹.تست گنوره و کلامیدیا:

اگر مادر مبتلا به این عفونت ها باشد احتمال عفونت چشمی کودک از طریق کانال زایمانی افزایش می یابد.

با پيشرفت حاملگي يكسري تستهاي ديگر نيز نياز مي باشد از جمله :

• 
  1. اندازه گيري آلفا فيتو پروتئين و استريول وHCG
  
  اين تست در هفته هاي 16 تا 18 انجام مي شود افزايش در خون مادر نشان دهنده نقص لوله عصبي و اينكه طناب نخاعي به طور نرمال بسته نشده مي باشد
  اندازه گيري استريول و HCG براي تشخيص سندرم داون وساير ابنورماليتي ها ي كروموزومي ماند تريزومي 13 و 18 بكار ميرود
  اين تست ها فقط در معرض خطر بودن جنين را نشان ميدهد و براي تشخيص قطعي نياز به آزمايشات و سيعتر مي باشد
  ولي اگر اين تست نرمال بود آزمايشات بيشتري نياز نيست!!

**در كانادا اين تست با رضايت والدين انجام مي شود و همچنين توسط بيمه هم كاور مي شود

• 
  2.اسكرين بيماري ديابت يا قند

در طي هفته هاي 24 تا 28 حاملگي يك تست تحمل گلوكز انجام مي شود در اين تست 50 گرم گلوكز بصورت شربت به مادر داده مي شود و بعد از آن گلوكز خون اندازه گرفته مي شود مقدار نرمال, ديابت حاملگي را رد مي كند

• 
  3.چك مجدد هموگلوبين
  در هفته هاي 26 تا 28 معمولا بهمراه چك قند خون, هموگلوبين نيز جهت تشخيص كم خوني اندازه گرفته مي شود
• 
  4.تست جهت تشخيص باكتري استرپتوكك گروهB
  يك سواپ از ترشحات واژن جهت تشخيص اين باكتري تهيه مي شود .اين تست در هفته هاي 32 تا 36 انجام می شود
• 
  5.اولتراسوند يا سونوگرافي

• 
  در سونوگرافي از امواج صوتي با فركانس بالا براي ايجاد تصويري از جنين استفاده مي شود
  سونوگرافي يك تست غير تهاجمي وsafe است
  در حين انجام تست ژل سردي روي شكم ماليده مي شود وبا وسيله بنامTransducer جنين را بررسي مي كنند

***قبل از سونوگرافي حتما بايد مايعات زياد نوشيده باشيد

در كانادا هميشه از پدر مي خواهند كه به اتاق سونو بيايد و جنين را ببيند و همچنين عكسي از جنين هم به آنها داده مي شود!! در ايران كه اصل گزارش سونو را به والدين مي دهند!?

سونوگرافي مي تواند موارد زير را مشخص كند

• 
  سن حاملگي
• 
  سايز و اندازه جنين
• 
  رشد جنين
• 
  تعداد جنين
• 
  محل و وضعيت جفت
• 
  تعيين حجم مايع آمنيوتيك
• 
  اطمينان از نرمال بودن اعضا و دستگاههاي بدن جنين
• 
  پوزيشن جنين در زمان زايمان
• 
  تعيين جنسيت

يكسري تستهاي غير روتين وجود دارد كه بسته به سن مادر, سابقه بيماريهاي قبلي ,شرح حال بيماريهاي ژنتيكي و مادرزادي و.. درخواست مي شود از جمله اين آزمايشات :

 آمنيو سنتز:

آمنيوسنتز تستي است كه بوسيله سوزن بلندي مايع آمنيوتيك را از روي شكم مي كشند اين تست بين هفته هاي 16 تا 18 براي تشخيص بيماريهاي ژنتيكي و كروموزومي انجام مي شود. اين تست تحت هدايت سونوگرافي انجام مي شود بعد از گرفتن مايع, سلولهاي آن را كشت داده و بعد از 1 تا 2 هفته كروموزومهاي آنها مورد بررسي قرار مي گيرد.

**ريسك سقط در اين تست 1 در 200 نفر مي باشد

*بسياري از پزشكان براي خانمهاي بالاتر از 35 اين تست را بطور روتين درخواست مي كنند

Chorionic Villus Sample یا CVS :

اين تست هم براي تشخيص مشكلات ژنتيكي بكار ميرود
CVSرا مي توان زودتراز آمنيوسنتز بين هفته هاي 9 تا 13 انجام داد
روش انجام آن از طريق وارد كردن سوزن از روي شكم يا واژن مي باشد و هچنين ريسك سقط و عفونت هم وجود دارد.

Non Stress testیاNST:

در اين تست مادر به يك سيستم مركزي جهت كنترل ضربان قلب جنين وصل مي شود اين تست زماني انجام مي شود كه مادر از كاهش حركات جنين نگران باشد و يا از زمانDue DAte گذشته باشد.

Stress test یاOCT :

اگر جوابNST مشكوك باشد اين تست استفاده مي شود
اين تست بسيار شبيه به NStاست بجز اينكه به مادر مقدار كمي دارو داده مي شود تا انقباضاتي در رحم ايجاد شود هدف از اين تست اين است كه دیده شود جنين چگونه به استرسهاي نرمال زايمان جواب مي دهد.

Bio Physiological profile:

اين تست هم براي اطمينان از سلامت جنين بكار مي ود و شامل انجام سونوگرافي از جنين جهت تعيين حركات جنين و تعين قدرت عضلات بهمراه اندازه گيري مايع آمنيوتيك مي باشد.

Fetoscopy:

اين يك تست تهاجمي است که بعد از هفته ۱۸ وبراي خانمهايي كه احتمال اختلالات جنيني وجود دارد انجام ميشود
در اين تست بوسیله فوتوسکوپ از سطح شکم وارد رحم شده و از جنين عكس گرفته مي شود.

نمونه از بند ناف جنينpre cutaneous Umblical cord sampling:

در بيماريهايي كه قابل تشخيص با آمنيوسنتز نيستند از اين تست استفاده مي شود اين تست هم تحت هدايت سونوگرافي انجام مي شود.